冠狀動(dòng)脈CT檢查通常建議有胸痛癥狀、心血管疾病高危因素或需評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度的人群進(jìn)行。主要適用對(duì)象包括長期吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高脂血癥患者及有早發(fā)冠心病家族史者。

1、長期吸煙者

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙者冠狀動(dòng)脈斑塊形成概率顯著增高，尤其每日吸煙超過20支或煙齡超過10年的人群，建議定期篩查。

2、高血壓患者

持續(xù)血壓升高會(huì)增加血管壁機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷。未規(guī)律服藥或血壓控制不佳的患者，可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化積分異常，需通過CT評(píng)估血管狀況。

3、糖尿病患者

長期高血糖狀態(tài)會(huì)引起血管炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能障礙。糖尿病病程超過5年或合并視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

4、高脂血癥患者

低密度脂蛋白膽固醇水平超過4.1mmol/L時(shí)，脂質(zhì)易沉積在冠狀動(dòng)脈壁形成斑塊。伴有頸動(dòng)脈斑塊或下肢動(dòng)脈硬化者更應(yīng)重視冠狀動(dòng)脈評(píng)估。

5、早發(fā)冠心病家族史

直系親屬中男性55歲前或女性65歲前確診冠心病者，遺傳因素可能導(dǎo)致血管彈性下降。這類人群即使無癥狀也建議在40歲后開始篩查。

除上述高危人群外，出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖異常者應(yīng)及時(shí)檢查。檢查前需空腹4-6小時(shí)，心率過快者需藥物控制至70次/分以下。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒并規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。若檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%，需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。