脊髓型頸椎病通常需進(jìn)行頸椎X線、頸椎MRI、頸椎CT、肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查、體感誘發(fā)電位檢查等五項(xiàng)核心檢查。

1、頸椎X線

頸椎X線是基礎(chǔ)篩查手段，可觀察頸椎生理曲度變化、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生及椎間孔變形等情況。通過正位、側(cè)位、斜位及過伸過屈位動(dòng)態(tài)攝片，能初步判斷頸椎穩(wěn)定性與退變程度。該檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，但對(duì)脊髓壓迫的評(píng)估有限，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查綜合判斷。

2、頸椎MRI

頸椎MRI是診斷脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示脊髓受壓程度、椎間盤突出位置及脊髓信號(hào)異常。T2加權(quán)像可發(fā)現(xiàn)脊髓高信號(hào)水腫或軟化灶，評(píng)估神經(jīng)組織損傷范圍。該檢查無輻射且軟組織分辨率高，但對(duì)骨質(zhì)細(xì)節(jié)的顯示不如CT，需注意體內(nèi)金屬植入物患者禁忌。

3、頸椎CT

頸椎CT可三維重建骨性結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量椎管矢狀徑和椎間孔大小，判斷骨贅形成與后縱韌帶鈣化情況。增強(qiáng)CT還能鑒別血管性病變，但對(duì)脊髓內(nèi)部病變的敏感性低于MRI。該檢查適用于MRI禁忌或需評(píng)估手術(shù)入路的患者。

4、肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

肌電圖通過記錄肌肉靜息與收縮時(shí)的電活動(dòng)，可定位神經(jīng)根或前角細(xì)胞損傷。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能區(qū)分脫髓鞘與軸索病變，輔助判斷周圍神經(jīng)是否受累。兩者結(jié)合可評(píng)估神經(jīng)功能損害范圍，但無法直接顯示解剖結(jié)構(gòu)異常。

5、體感誘發(fā)電位檢查

體感誘發(fā)電位通過刺激肢體末梢神經(jīng)，記錄中樞傳導(dǎo)通路電信號(hào)，客觀評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能。潛伏期延長(zhǎng)或波幅降低提示傳導(dǎo)障礙，有助于早期發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。該檢查對(duì)判斷預(yù)后和手術(shù)效果具有參考價(jià)值，但易受患者配合度影響。

確診脊髓型頸椎病后，患者應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，保持頸椎自然曲度。日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如緩慢收下巴動(dòng)作，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。飲食需保證鈣質(zhì)與維生素D攝入，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)肢體麻木加重或步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。