小兒痢疾和腸炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及嚴重程度。痢疾通常由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、膿血便和里急后重；腸炎多由病毒或非特異性細菌感染導致，常見水樣腹瀉和輕度腹痛。兩者均需及時就醫(yī)，但痢疾傳染性更強且并發(fā)癥風險更高。

1、病因差異

小兒痢疾主要由志賀菌屬細菌感染引發(fā)，具有高度傳染性，可通過糞口途徑傳播。腸炎病因更為廣泛，輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染占多數(shù)，部分由大腸桿菌、沙門氏菌等細菌引起。痢疾的病原體特異性強，而腸炎病原體多樣且季節(jié)性明顯。

2、癥狀表現(xiàn)

痢疾患兒會出現(xiàn)39℃以上高熱，糞便帶黏液膿血，伴隨明顯里急后重感和左下腹壓痛。腸炎則以水樣或蛋花湯樣腹瀉為主，嘔吐更常見，腹痛多為臍周陣發(fā)性絞痛。痢疾的全身中毒癥狀如精神萎靡、抽搐等比腸炎更顯著。

3、并發(fā)癥風險

痢疾可能引發(fā)溶血尿毒綜合征、中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥，腸炎并發(fā)癥相對較少。痢疾患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂的概率更高，病程中易發(fā)生代謝性酸中毒。腸炎并發(fā)癥以輕度脫水為主，輪狀病毒腸炎可能伴隨一過性乳糖不耐受。

4、診斷方法

痢疾確診需糞便培養(yǎng)檢出志賀菌，血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞顯著升高。腸炎診斷主要依據(jù)糞便輪狀病毒抗原檢測或便常規(guī)，病毒性腸炎常見白細胞正?；蜉p度降低。兩者均需進行便潛血試驗，但痢疾陽性率更高。

5、治療原則

痢疾需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等，腸炎病毒性感染以補液為主。細菌性腸炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，而痢疾治療須嚴格足療程用藥。兩者均需口服補液鹽Ⅲ預防脫水，重癥需靜脈補液治療。

家長應注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及糞便性狀變化。飲食上給予米湯、稀粥等流質(zhì)，避免高糖高脂食物。每次便后需用溫水清洗會陰，玩具餐具每日煮沸消毒。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或尿量減少，須立即前往兒科或感染科就診?；謴推趹a充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。