腎病綜合征主要分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩大類。原發(fā)性腎病綜合征包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等病理類型；繼發(fā)性腎病綜合征常見于糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等疾病。

1、微小病變型腎病

微小病變型腎病是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥，通常對(duì)激素治療敏感。發(fā)病機(jī)制與足細(xì)胞損傷有關(guān)，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見足突廣泛融合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高脂血癥等癥狀，需警惕感染和血栓形成等并發(fā)癥。

2、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎以系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多為特征，根據(jù)免疫熒光表現(xiàn)可分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎。臨床表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，部分患者可進(jìn)展為腎病綜合征。治療需根據(jù)病理嚴(yán)重程度選擇激素或聯(lián)合免疫抑制劑，需定期監(jiān)測腎功能變化。

3、膜性腎病

膜性腎病是中老年原發(fā)性腎病綜合征的主要病因，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。約30%病例與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，部分可能繼發(fā)于腫瘤或感染。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，易合并靜脈血栓，治療包括保守治療、免疫抑制治療及抗凝治療。

4、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性硬化為特點(diǎn)，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴高血壓和腎功能損害，對(duì)激素治療反應(yīng)較差。病理上可見足細(xì)胞損傷和節(jié)段性瘢痕形成，部分患者可能進(jìn)展至終末期腎病，需積極控制蛋白尿和保護(hù)腎功能。

5、繼發(fā)性腎病綜合征

繼發(fā)性腎病綜合征由全身性疾病引起，糖尿病腎病是最常見原因，表現(xiàn)為長期糖尿病后出現(xiàn)的蛋白尿和腎功能減退。狼瘡性腎炎多見于育齡期女性，常伴有全身多系統(tǒng)損害。過敏性紫癜腎炎多發(fā)生于兒童，特征為皮膚紫癜伴腎臟損害。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)控制腎病綜合征癥狀。

腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，預(yù)防感染，定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓。水腫明顯時(shí)需記錄每日尿量和體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體腫脹疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。