小兒燙傷可通過觀察皮膚損傷程度、評(píng)估疼痛反應(yīng)、檢查有無感染跡象、測(cè)量體溫變化以及判斷是否出現(xiàn)休克癥狀等方式進(jìn)行檢查。燙傷通常由接觸高溫液體、固體或蒸汽導(dǎo)致，需根據(jù)燙傷面積和深度采取相應(yīng)處理措施。

1、觀察皮膚損傷程度

燙傷后需立即檢查皮膚損傷情況，一度燙傷表現(xiàn)為局部紅腫疼痛但無水皰，二度燙傷會(huì)出現(xiàn)水皰且基底呈紅色或白色，三度燙傷則導(dǎo)致皮膚全層壞死呈蒼白或焦黑色。家長(zhǎng)需避免自行挑破水皰，可用清潔紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。若燙傷面積超過患兒手掌大小或涉及面部、關(guān)節(jié)等特殊部位，須立即就醫(yī)。

2、評(píng)估疼痛反應(yīng)

通過患兒哭鬧程度和肢體回避動(dòng)作判斷疼痛等級(jí)，一度燙傷疼痛明顯但持續(xù)時(shí)間短，二度燙傷初期劇痛隨后減輕，三度燙傷因神經(jīng)末梢破壞可能反而不覺疼痛。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥物，禁止使用牙膏、醬油等民間偏方涂抹傷口。

3、檢查有無感染跡象

燙傷24小時(shí)后需密切觀察創(chuàng)面是否出現(xiàn)膿性分泌物、周圍皮膚紅腫擴(kuò)散或發(fā)熱等感染征象。輕度感染可表現(xiàn)為局部滲出物增多，嚴(yán)重感染可能伴隨淋巴管炎和全身中毒癥狀。發(fā)現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏等外用抗生素或頭孢克洛干混懸劑等口服藥物。

4、測(cè)量體溫變化

大面積燙傷患兒需每4小時(shí)測(cè)量體溫，38攝氏度以上可能提示創(chuàng)面感染或全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，采用溫水擦浴等物理降溫方式，避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。持續(xù)高熱或伴有寒戰(zhàn)需警惕敗血癥可能。

5、判斷休克癥狀

嚴(yán)重燙傷可能導(dǎo)致低血容量性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、呼吸急促、尿量減少等。家長(zhǎng)需記錄患兒每小時(shí)尿量和神志狀態(tài)，休克早期可適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，但中重度休克必須立即建立靜脈通道進(jìn)行液體復(fù)蘇，同時(shí)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至燒傷專科治療。

小兒燙傷后家長(zhǎng)應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，避免冰敷以防凍傷。沖洗后可用無菌敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面，不要涂抹任何藥膏或油脂。日常需將熱水瓶、電熨斗等高溫物品放置在兒童無法觸及的位置，餐桌避免鋪設(shè)垂落桌布以防拉扯打翻熱食?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可選擇魚肉泥、蒸蛋羹等易消化食物。定期隨訪觀察瘢痕增生情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅酮凝膠等抗瘢痕制劑。