智齒冠周炎是指第三磨牙萌出過程中或阻生時(shí)，周圍軟組織發(fā)生的化膿性炎癥。

1、病因機(jī)制

智齒冠周炎主要與牙齒阻生有關(guān)。下頜第三磨牙萌出位置不足時(shí)，牙冠部分被牙齦瓣覆蓋形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌易滯留其中。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，盲袋內(nèi)厭氧菌大量繁殖引發(fā)感染。常見致病菌包括普雷沃菌、梭桿菌等口腔厭氧菌群。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，咀嚼時(shí)加重。隨著炎癥發(fā)展可出現(xiàn)張口受限、吞咽困難，患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，局部可形成膿腫。部分患者有口臭及膿性分泌物滲出。

3、診斷方法

臨床檢查可見阻生智齒冠周軟組織充血腫脹，盲袋探診有膿液溢出。X線片能明確牙齒阻生類型和程度。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高提示急性炎癥。需與頜骨骨髓炎、間隙感染等疾病鑒別。

4、治療措施

急性期需局部沖洗上藥，常用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。形成膿腫者需切開引流。炎癥控制后應(yīng)評(píng)估智齒拔除指征，避免反復(fù)發(fā)作。

5、預(yù)防護(hù)理

保持口腔衛(wèi)生，使用含氯己定的漱口水抑制細(xì)菌。避免辛辣刺激食物，發(fā)作期間選擇流質(zhì)飲食。定期口腔檢查，對(duì)反復(fù)發(fā)炎的阻生智齒建議盡早拔除。糖尿病患者等免疫力低下人群需加強(qiáng)血糖控制。

智齒冠周炎患者日常應(yīng)注意口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔患處。避免用患側(cè)咀嚼硬物，飯后及時(shí)漱口。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腫脹擴(kuò)散時(shí)需立即就醫(yī)。對(duì)于位置不正的阻生智齒，建議在非急性期擇期拔除以絕后患，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。