尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽的飲食原則，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。飲食調(diào)整需結(jié)合血液透析或腹膜透析頻率，避免水分和電解質(zhì)紊亂。

一、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇

雞蛋清、脫脂牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白可減少含氮廢物蓄積。每周攝入2-3次魚類補(bǔ)充必需氨基酸，避免豆制品等植物蛋白加重腎臟負(fù)擔(dān)。透析患者每日蛋白質(zhì)需增加至1.0-1.2克/千克體重。

二、磷鉀控制方法

禁用動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、巧克力等高磷食物，必要時(shí)服用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。綠葉蔬菜需焯水去鉀，每日鉀攝入量低于2000毫克。定期監(jiān)測(cè)血磷血鉀水平，預(yù)防骨病和心律失常。

三、水分管理要點(diǎn)

每日飲水量為前日尿量加500毫升，透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%。限制湯粥、水果等高水分食物攝入，使用帶刻度量杯記錄。出現(xiàn)水腫或高血壓需進(jìn)一步限水。

四、熱量補(bǔ)充策略

每日需35-50千卡/千克熱量，以麥淀粉、藕粉等低蛋白主食為主?？蛇m量增加植物油補(bǔ)充能量，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。消瘦患者可添加腎病專用營(yíng)養(yǎng)制劑。

五、維生素調(diào)整方案

需補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，禁用維生素A/D制劑。透析患者應(yīng)額外補(bǔ)充活性維生素D3改善鈣磷代謝。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑均需經(jīng)腎科醫(yī)生評(píng)估后使用。

尿毒癥晚期患者應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每1-3個(gè)月檢測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸及腌制食品。記錄每日飲食日記供營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案，合并糖尿病者需同步控制血糖。出現(xiàn)惡心嘔吐或食欲下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案或進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。