狼瘡性腎炎的嚴(yán)重程度因人而異，部分患者病情較輕且穩(wěn)定，部分可能出現(xiàn)腎功能快速惡化。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn)，需根據(jù)病理分型、蛋白尿水平及腎功能綜合評估。

輕度患者可能僅表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿或血尿，腎功能正常，通過免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊聯(lián)合羥氯喹片控制病情，預(yù)后較好。部分患者存在大量蛋白尿或腎病綜合征，但腎小球?yàn)V過率保持穩(wěn)定，需長期使用環(huán)磷酰胺注射液等藥物延緩進(jìn)展。

嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎綜合征，表現(xiàn)為血肌酐快速升高、高血壓難以控制，病理可見新月體形成，需甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療聯(lián)合血漿置換。終末期需腎臟替代治療，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)仍可能影響移植腎存活率。妊娠、感染等誘因可能加速腎功能惡化。

確診后需定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白、血清補(bǔ)體及抗dsDNA抗體，避免陽光暴曬和過度疲勞。飲食需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過每日每公斤體重1克。出現(xiàn)水腫或高血壓時(shí)應(yīng)控制每日飲水量，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在風(fēng)濕免疫科及腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案。