小兒白內(nèi)障的發(fā)病原因主要有遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、眼部外傷以及并發(fā)性因素。小兒白內(nèi)障可能與基因突變、母親妊娠期感染、先天性代謝疾病、眼部機(jī)械性損傷以及其他全身性疾病有關(guān)。

1、遺傳因素

部分小兒白內(nèi)障與遺傳基因突變有關(guān)，如常染色體顯性或隱性遺傳。這類患兒可能伴有晶狀體蛋白編碼基因異常，表現(xiàn)為出生后單眼或雙眼晶狀體混濁。建議家長及時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，確診后可考慮晶狀體切除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。

2、宮內(nèi)感染

母親妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。這類患兒除白內(nèi)障外常合并先天性心臟病、耳聾等畸形。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行血清學(xué)檢查，確診后需在全身狀況穩(wěn)定時(shí)行白內(nèi)障吸除術(shù)，術(shù)后可選用左氧氟沙星滴眼液抗炎治療。

3、代謝異常

半乳糖血癥、糖尿病等代謝性疾病可導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變引發(fā)混濁?；純憾喟橛形桂B(yǎng)困難、黃疸等全身癥狀。家長需監(jiān)測(cè)血糖及尿半乳糖水平，通過飲食控制原發(fā)病后，可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩白內(nèi)障進(jìn)展。

4、眼部外傷

嬰幼兒眼部鈍挫傷或穿透傷可破壞晶狀體囊膜導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障。家長需注意看護(hù)避免銳器接觸，若發(fā)生外傷應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋并急診就醫(yī)。根據(jù)損傷程度可能需行晶狀體皮質(zhì)抽吸術(shù)，術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液控制炎癥。

5、并發(fā)性因素

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等眼部疾病可能繼發(fā)白內(nèi)障。這類患兒需定期進(jìn)行眼底檢查，原發(fā)病控制后可考慮白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)。圍手術(shù)期可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉滴眼液和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

家長應(yīng)定期帶兒童進(jìn)行視力篩查，避免強(qiáng)光直射眼睛，保證富含維生素A、葉黃素的飲食如胡蘿卜、西藍(lán)花等。發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、追視能力下降等癥狀時(shí)須立即就診，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水并定期復(fù)查，避免揉眼等可能引起并發(fā)癥的行為。對(duì)于遺傳性白內(nèi)障患兒，建議進(jìn)行家族遺傳咨詢。