老人家壓縮性腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。壓縮性腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，2周后逐步開始腰背肌功能鍛煉。需注意預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，家屬應(yīng)協(xié)助定時翻身拍背。

2、支具固定

疼痛緩解后佩戴腰圍或胸腰骶支具3-6個月，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具更佳。支具需每日佩戴8-12小時，臥床時取下。配合物理治療師指導(dǎo)的核心肌群訓(xùn)練，能有效維持脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨松藥物。伴有神經(jīng)癥狀者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

對于椎體壓縮超過1/3或頑固性疼痛者，可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。手術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體，術(shù)后24小時即可下床。但需排除凝血功能障礙、椎體后壁不完整等禁忌證。

5、開放手術(shù)

合并神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)時需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，常用經(jīng)皮椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個月，康復(fù)期注意預(yù)防螺釘松動、切口感染等并發(fā)癥。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能。

老年患者治療期間需加強鈣和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用豆腐、深綠色蔬菜。康復(fù)期避免彎腰提重物，使用助行器預(yù)防跌倒。建議每3個月復(fù)查骨密度，持續(xù)監(jiān)測抗骨質(zhì)疏松治療效果。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就診。