新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前經(jīng)胎盤感染、產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道感染、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜感染、經(jīng)呼吸道感染以及經(jīng)消化道感染等。

1、產(chǎn)前經(jīng)胎盤感染

孕婦存在菌血癥時，病原體可通過胎盤血液循環(huán)進入胎兒體內(nèi)。常見誘因包括妊娠期絨毛膜羊膜炎、胎膜早破超過18小時、孕期生殖道B族鏈球菌定植等。這類感染多發(fā)生在妊娠晚期，需通過規(guī)范產(chǎn)檢和抗生素預(yù)防治療降低風(fēng)險。

2、產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道感染

分娩過程中胎兒吸入或吞咽被病原體污染的羊水、陰道分泌物導(dǎo)致感染。主要病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌等。胎膜早破時間延長、產(chǎn)程超過24小時、多次陰道檢查等因素會顯著增加感染概率。

3、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜感染

新生兒皮膚屏障功能不完善，臍帶殘端、注射穿刺部位等可能成為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌的入侵門戶。早產(chǎn)兒皮膚更脆弱，需嚴格消毒護理操作。

4、經(jīng)呼吸道感染

通過飛沫或接觸傳播的呼吸道合胞病毒、流感病毒等可能引發(fā)繼發(fā)細菌感染。新生兒病房群體居住、醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不徹底是重要危險因素。

5、經(jīng)消化道感染

喂養(yǎng)過程中污染的奶具、配方奶可能引入沙門氏菌、克雷伯菌等致病菌。母乳喂養(yǎng)時需注意母親乳頭清潔，人工喂養(yǎng)應(yīng)規(guī)范消毒流程。

預(yù)防新生兒敗血癥需建立多環(huán)節(jié)防控體系。孕期定期進行B族鏈球菌篩查，分娩時對陽性孕婦規(guī)范使用抗生素；產(chǎn)房嚴格執(zhí)行無菌操作，限制非必要陰道檢查；新生兒護理強調(diào)手衛(wèi)生管理，臍部用碘伏消毒直至脫落；提倡母乳喂養(yǎng)增強免疫力，人工喂養(yǎng)器具需高壓滅菌；病房實施接觸隔離措施，避免交叉感染。出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下等異常表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。