老年人小便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。小便失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、尿道括約肌損傷等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌肉群增強控尿能力。建議每日重復(fù)進行10-15次收縮動作，每次持續(xù)5-10秒。長期堅持可改善壓力性尿失禁，尤其適用于產(chǎn)后或更年期女性。訓(xùn)練時需保持正常呼吸，避免腹部用力。

2、膀胱訓(xùn)練

通過制定排尿時間表逐漸延長排尿間隔，幫助恢復(fù)膀胱正常儲尿功能。初始可設(shè)定每1-2小時排尿一次，逐步延長至3-4小時。此方法對急迫性尿失禁效果顯著，需配合記錄排尿日記以評估進展。

3、藥物治療

根據(jù)失禁類型選用不同藥物。膀胱過度活動癥可使用索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑；壓力性尿失禁可嘗試鹽酸米多君片。中成藥如縮泉膠囊對輕中度失禁有一定效果。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

4、電刺激治療

通過肛門或陰道電極對盆底神經(jīng)進行低頻電刺激，增強肌肉收縮力。每周治療2-3次，療程通常持續(xù)6-8周。該方法無創(chuàng)且并發(fā)癥少，尤其適合不愿手術(shù)的高齡患者，可與生物反饋技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

5、手術(shù)治療

對于重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)，采用聚丙烯吊帶加強尿道支撐。男性前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性尿失禁需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。手術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需預(yù)防尿路感染。

老年小便失禁患者日常應(yīng)控制飲水量，睡前2小時限制液體攝入；避免咖啡、酒精等利尿飲品；穿著易穿脫的衣物以便及時如廁；使用吸水護理墊預(yù)防皮膚浸漬。保持適度運動如散步、太極拳等，體重超標(biāo)者需減重。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，合并糖尿病等慢性病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助建立排尿習(xí)慣記錄表。