冠心病可通過冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像、運動負荷試驗、心電圖檢查、心臟超聲檢查等方式確診。冠心病通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起。

1、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管狹窄程度。該方法能清晰顯示血管病變位置和范圍，但屬于有創(chuàng)檢查，需住院進行。檢查前需評估腎功能，避免造影劑腎病風(fēng)險。

2、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描技術(shù)，無需插管即可三維重建冠狀動脈圖像。該檢查適用于中低風(fēng)險人群篩查，能檢測鈣化斑塊和管腔狹窄，但對心率要求嚴格，檢查前需服用β受體阻滯劑控制心率。

3、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過監(jiān)測運動時心電圖變化判斷心肌缺血情況，常用方式包括平板運動試驗和踏車試驗。檢查時逐漸增加運動強度，若出現(xiàn)胸痛或ST段改變提示可能存在心肌缺血。該檢查對典型心絞痛診斷價值較高，但靈敏度受患者運動能力限制。

4、心電圖檢查

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或陳舊性心肌梗死表現(xiàn)，如ST段壓低、T波倒置、病理性Q波等。動態(tài)心電圖能記錄24小時心電活動，提高陣發(fā)性心肌缺血檢出率。心電圖檢查簡便無創(chuàng)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、心臟超聲檢查

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，通過觀察室壁運動異常間接判斷冠狀動脈病變。負荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病檢出率。該檢查無輻射風(fēng)險，但對操作者技術(shù)要求較高，圖像質(zhì)量受患者體型影響。

確診冠心病后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙并避免二手煙暴露，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)。