月經(jīng)持續(xù)20天屬于異常子宮出血，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。

內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性異常子宮出血的常見原因，多由排卵障礙導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜無法按期脫落。長期無排卵可能伴隨多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。子宮病變包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病，超聲檢查可輔助診斷。凝血功能障礙如血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致經(jīng)期延長，需結(jié)合凝血功能檢測判斷。部分患者與精神壓力、過度節(jié)食等生活方式相關(guān)，調(diào)整作息后可能改善。

少數(shù)情況下需考慮妊娠相關(guān)出血，如先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)經(jīng)期延長可能與卵巢功能衰退有關(guān)。某些抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片的使用也可能影響凝血功能。子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤在年輕女性中較為罕見，但長期不規(guī)律出血需警惕。

建議記錄出血起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴?？蛇m量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療，禁止自行服用止血藥物。內(nèi)分泌調(diào)節(jié)需3-6個(gè)月周期，治療期間應(yīng)定期復(fù)查激素水平。器質(zhì)性疾病患者可能需宮腔鏡手術(shù)或藥物治療，凝血障礙者需血液科?？铺幚?。保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。