椎間盤前突出與后突出的區(qū)別
椎間盤前突出與后突出的區(qū)別主要在于突出方向、癥狀表現(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn)程度不同。前突出指椎間盤向脊柱前方膨出,后突出則向椎管內(nèi)方向突出。
椎間盤前突出通常對脊髓或神經(jīng)根壓迫較輕,多數(shù)患者僅表現(xiàn)為腰部酸脹或活動(dòng)受限,可能與長期姿勢不良、腹肌力量薄弱有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)下腹部牽涉痛,但極少引發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。影像學(xué)檢查可見椎體前緣軟組織影,需與韌帶鈣化鑒別。
椎間盤后突出直接壓迫脊髓或神經(jīng)根,易引發(fā)典型坐骨神經(jīng)痛,表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征,導(dǎo)致大小便功能障礙。后突出常見于椎間盤退變、急性外傷等情況,MRI檢查能清晰顯示突出物與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。
無論前突或后突患者,均需避免久坐久站及腰部負(fù)重,睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣,恢復(fù)期建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。后突出患者若出現(xiàn)下肢無力或二便異常須立即就醫(yī),前突出者建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像觀察進(jìn)展。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢,必要時(shí)使用護(hù)腰支具輔助。