髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉可通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌肉收縮、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練、日常生活能力恢復(fù)等方式進(jìn)行。髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉通常由促進(jìn)血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)僵硬、增強(qiáng)肌肉力量、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高生活質(zhì)量等需求決定。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練時(shí)角度從30度開始逐步增加。被動(dòng)活動(dòng)有助于防止關(guān)節(jié)囊粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌，但需避免暴力牽拉導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。家屬協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)需保持動(dòng)作輕柔，每日重復(fù)進(jìn)行3組，每組10次。

2、主動(dòng)肌肉收縮

術(shù)后3天可開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，患者平臥時(shí)繃緊大腿前側(cè)肌肉保持5秒后放松。直腿抬高訓(xùn)練應(yīng)在骨折初步愈合后進(jìn)行，抬腿高度控制在15厘米以內(nèi)，每次維持10秒。肌肉收縮訓(xùn)練能有效預(yù)防廢用性肌萎縮，但需注意訓(xùn)練時(shí)避免引起髕骨明顯疼痛。

3、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

骨折臨床愈合后開始部分負(fù)重行走，初始負(fù)重不超過體重的30%，使用助行器或拐杖輔助。隨著骨痂形成逐漸增加負(fù)重比例，6周后可嘗試完全負(fù)重。負(fù)重訓(xùn)練需在醫(yī)生評估骨折愈合情況后進(jìn)行，訓(xùn)練過程中出現(xiàn)異常疼痛需立即停止。

4、器械輔助訓(xùn)練

康復(fù)中期可使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，阻力選擇從最輕級別開始。靜態(tài)自行車訓(xùn)練時(shí)坐墊調(diào)至最高位置，初始騎行時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫保持32-34攝氏度為宜。所有器械訓(xùn)練需在專業(yè)人員監(jiān)督下進(jìn)行。

5、日常生活能力恢復(fù)

術(shù)后8周開始練習(xí)上下樓梯，遵循好上壞下原則，每次不超過10級臺(tái)階。坐位起立訓(xùn)練時(shí)雙手支撐扶手，避免突然發(fā)力。如廁時(shí)使用加高坐便器，減少深蹲動(dòng)作。日常生活訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，每周增加活動(dòng)強(qiáng)度不超過10%。

髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉需遵循個(gè)體化原則，根據(jù)骨折類型、固定方式、愈合情況調(diào)整方案。鍛煉前后進(jìn)行15分鐘冰敷可減輕腫脹，夜間睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入500毫升牛奶或等量乳制品。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常情況需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)全程應(yīng)保持積極心態(tài)，避免過度焦慮影響恢復(fù)效果。