濕肺和呼吸窘迫綜合征是兩種不同的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，濕肺主要表現(xiàn)為暫時(shí)性呼吸困難，呼吸窘迫綜合征則因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難。

濕肺多見于足月兒或近足月兒，因肺內(nèi)液體吸收延遲引起，通常在出生后2-5小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、輕度發(fā)紺，胸部X線顯示肺紋理增粗和葉間積液，多數(shù)在24-72小時(shí)內(nèi)癥狀自行緩解。呼吸窘迫綜合征好發(fā)于早產(chǎn)兒，由于肺泡表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡萎陷，出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、呻吟樣呼吸和三凹征，X線顯示毛玻璃樣改變和支氣管充氣征，需要及時(shí)給予表面活性物質(zhì)替代治療和機(jī)械通氣支持。

濕肺的病理基礎(chǔ)是肺內(nèi)淋巴液引流延遲或產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致肺液排出受阻，屬于生理性適應(yīng)障礙。呼吸窘迫綜合征則是肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞發(fā)育不成熟，無法合成足夠的表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡表面張力增高而塌陷，屬于病理性改變。濕肺患兒血?dú)夥治龆囡@示輕度低氧血癥，而呼吸窘迫綜合征常伴隨嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥。

對(duì)于濕肺患兒應(yīng)保持適宜環(huán)境溫度，監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)給予低濃度氧療，避免過度輸液加重肺水腫。呼吸窘迫綜合征患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療，嚴(yán)格掌握液體入量，預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，母乳喂養(yǎng)可幫助早產(chǎn)兒腸道菌群建立并促進(jìn)肺成熟。家長需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。