急性心肌梗死引發(fā)心臟驟停需立即進行心肺復蘇并呼叫急救。搶救措施主要有持續(xù)胸外按壓、使用自動體外除顫器、靜脈注射腎上腺素、氣管插管輔助通氣、緊急冠狀動脈介入治療。

急性心肌梗死導致心臟驟停時，第一目擊者應迅速判斷患者意識與呼吸，立即開始胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。若現(xiàn)場配備自動體外除顫器，需在開機后按語音提示貼放電極片，分析心律后根據(jù)指示放電除顫。急救人員到達后需建立靜脈通路，每3-5分鐘靜脈推注1毫克腎上腺素，同時進行氣管插管保障氧合。確診為急性心肌梗死者，在恢復自主循環(huán)后應盡快轉(zhuǎn)運至具備介入條件的醫(yī)院，爭取在90分鐘內(nèi)完成冠狀動脈造影，根據(jù)病變情況選擇球囊擴張、支架植入或血栓抽吸等血運重建手段。

對于反復室顫或室速的患者，可考慮靜脈注射胺碘酮或利多卡因抗心律失常。合并心源性休克者需使用主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。部分廣泛前壁心肌梗死患者可能出現(xiàn)室間隔穿孔或乳頭肌斷裂，需緊急外科手術修復。所有存活患者均需轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護室，持續(xù)監(jiān)測生命體征，維持電解質(zhì)平衡，預防再次惡性心律失常。

心臟驟停幸存者出院后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物，控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，逐步進行心臟康復訓練。家屬應學習心肺復蘇技能，家中可配備自動體外除顫器，定期隨訪心電圖和心臟超聲，警惕再發(fā)心肌缺血癥狀。