心臟搭橋術(shù)后一年通常需終身服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑等藥物，具體用藥方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片是預(yù)防支架內(nèi)血栓形成的核心藥物。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，氯吡格雷則阻斷ADP受體抑制血小板聚集。術(shù)后第一年常需雙聯(lián)抗血小板治療，后續(xù)可能改為單藥維持。用藥期間需監(jiān)測(cè)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。

2、他汀類藥物

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊。這類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶減少膽固醇合成，建議將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶，注意肌肉酸痛等副作用。

3、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β1受體降低心肌耗氧量，改善心臟重構(gòu)。適用于合并高血壓、心律失?；颊撸蓽p少心絞痛發(fā)作。用藥初期可能出現(xiàn)心率過緩，應(yīng)從低劑量開始逐步調(diào)整，哮喘患者禁用。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減輕心室重構(gòu)并改善內(nèi)皮功能。尤其適用于合并糖尿病、腎功能不全患者。常見副作用包括干咳和血鉀升高，嚴(yán)重者可更換為血管緊張素受體拮抗劑。

5、利尿劑

呋塞米片適用于合并心力衰竭患者，通過抑制髓袢升支Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體促進(jìn)水鈉排泄。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，注意補(bǔ)鉀。托拉塞片作為替代藥物具有更持久的利尿效果，腎衰竭患者需調(diào)整劑量。

除規(guī)范用藥外，術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。