第四腰椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。該損傷可能導致腰部疼痛、活動受限等癥狀，建議及時就醫(yī)評估。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床平臥以減輕椎體壓力。翻身時保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭轉(zhuǎn)動作。臥床期間可進行雙下肢踝泵運動預防深靜脈血栓，逐步過渡到腰背肌等長收縮訓練。

2、支具固定

疼痛緩解后需佩戴定制腰圍或胸腰骶支具4-8周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供三維支撐。每日佩戴時間不超過12小時，臥床時解除支具，佩戴期間需定期檢查皮膚受壓情況。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。神經(jīng)根受壓時可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

傷后3周開始超短波、超聲波等深部熱療促進愈合。6周后逐步介入低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮，配合懸吊訓練系統(tǒng)進行漸進式核心肌群激活?？祻椭衅诳蓢L試水中運動減輕脊柱負荷。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)可注射骨水泥穩(wěn)定椎體，開放手術(shù)需重建脊柱序列。術(shù)后24小時即可在支具保護下床活動。

康復期需每日補充800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運重物及突然彎腰動作，建議使用坐便器減少腰椎負荷。定期復查X線評估椎體高度恢復情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進行雙能X線骨密度監(jiān)測。睡眠時保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢，可在腰下墊薄枕維持生理曲度。