糖尿病患者發(fā)生低血糖可能導(dǎo)致意識模糊、昏迷甚至死亡，需立即干預(yù)。低血糖的危害主要有腦功能損傷、心血管事件風(fēng)險增加、跌倒骨折概率升高、日常生活能力下降、反復(fù)低血糖導(dǎo)致感知異常。

1、腦功能損傷

大腦依賴葡萄糖供能，血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)注意力渙散、認(rèn)知障礙。持續(xù)嚴(yán)重低血糖超過6小時可造成不可逆腦損傷，表現(xiàn)為記憶力減退或癡呆。急性發(fā)作時需立即口服15克葡萄糖片或含糖飲料，意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。

2、心血管事件

低血糖會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，誘發(fā)心肌缺血。合并冠心病的患者可能出現(xiàn)心絞痛、心律失常，嚴(yán)重時引發(fā)急性心肌梗死。建議定期監(jiān)測心電圖，使用甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素時需注意劑量調(diào)整。

3、跌倒骨折

低血糖引起的頭暈、乏力等癥狀易導(dǎo)致平衡失調(diào)，老年患者尤其容易跌倒。合并骨質(zhì)疏松時可能發(fā)生髖部骨折，需長期臥床恢復(fù)。日常建議攜帶胰高血糖素鼻噴劑，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物。

4、生活能力受限

頻發(fā)低血糖者常因恐懼發(fā)作而減少外出活動，影響社交功能。駕駛或高空作業(yè)時突發(fā)低血糖可能造成事故，部分國家禁止嚴(yán)重低血糖患者駕車?？蛇x用德谷胰島素注射液等低血糖風(fēng)險較小的制劑。

5、感知異常

反復(fù)低血糖會削弱機(jī)體對低血糖的預(yù)警癥狀，稱為無感知性低血糖。這類患者血糖可能驟降至2.8mmol/L仍無不適，突發(fā)昏迷風(fēng)險顯著增加。建議使用實(shí)時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，必要時調(diào)整門冬胰島素30注射液的給藥方案。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，外出隨身攜帶糖果或葡萄糖凝膠。胰島素治療者需定時定量進(jìn)食，運(yùn)動前后檢測血糖變化。家屬需學(xué)習(xí)識別冷汗、手抖等低血糖先兆，掌握胰高血糖素注射方法。合并腎功能不全者需重新評估瑞格列奈片等促泌劑的使用風(fēng)險，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化控糖目標(biāo)。