腰椎間盤突出通常可以做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要有椎間孔鏡技術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、顯微內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)等方式。

椎間孔鏡技術(shù)通過自然解剖間隙進入椎管，直接摘除突出髓核組織，創(chuàng)傷小且對脊柱穩(wěn)定性影響較小。經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)利用穿刺針建立工作通道，切除部分椎間盤組織降低椎間盤內(nèi)壓力。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)通過激光汽化部分髓核組織，減少神經(jīng)根壓迫。射頻消融術(shù)通過電極產(chǎn)生的熱能收縮膠原纖維，減輕椎間盤對神經(jīng)的刺激。顯微內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)結(jié)合顯微鏡和內(nèi)窺鏡優(yōu)勢，能更精準處理復雜椎間盤突出。

這些微創(chuàng)方式適用于單節(jié)段突出、癥狀明確且保守治療無效的患者。術(shù)后恢復期較短，多數(shù)患者1-3天可下床活動。但存在椎間隙感染、神經(jīng)根損傷等風險，需嚴格把握適應(yīng)癥。對于多節(jié)段突出、嚴重椎管狹窄或椎體不穩(wěn)者，可能需要傳統(tǒng)開放手術(shù)。

術(shù)后需佩戴腰圍保護4-6周，避免彎腰搬重物等動作。早期可在醫(yī)生指導下進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、飛燕式訓練。保持規(guī)律作息，控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，促進組織修復。若出現(xiàn)下肢麻木加重或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復診。定期復查MRI評估手術(shù)效果，根據(jù)恢復情況逐步恢復日常工作生活。