帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、病因機制

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當機體免疫力下降時，病毒沿感覺神經(jīng)軸突下行至皮膚，在神經(jīng)支配區(qū)域復制增殖引發(fā)炎癥反應。常見誘因包括年齡增長、疲勞應激、惡性腫瘤、免疫抑制治療等。

2、典型癥狀

前驅期可有低熱乏力等全身癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)痛和皮膚異常感。2-3天后出現(xiàn)紅斑基礎上簇集水皰，沿單側神經(jīng)呈帶狀分布，常見于胸背腰腹及頭面部。急性期疼痛呈燒灼樣或針刺樣，老年患者易遺留頑固性神經(jīng)痛。

3、診斷依據(jù)

根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀即可臨床診斷。必要時可進行皰液PCR檢測病毒DNA或血清抗體檢測。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別，合并面癱或聽力障礙時應排查Ramsay-Hunt綜合征。

4、藥物治療

早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛明顯者可服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調節(jié)神經(jīng)痛，嚴重者短期使用潑尼松片。局部外用阿昔洛韋乳膏預防繼發(fā)感染，合并細菌感染時加用莫匹羅星軟膏。

5、預防措施

接種重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風險，50歲以上人群建議接種。保持規(guī)律作息增強免疫力，避免過度勞累。發(fā)病期間保持皮損清潔干燥，穿寬松衣物減少摩擦，接觸皰液后及時洗手避免傳播。

帶狀皰疹患者應保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充B族維生素促進神經(jīng)修復。皮損結痂前避免游泳或公共浴池，瘙癢時勿抓撓防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)視力改變、排尿困難等特殊部位癥狀需立即就醫(yī)，免疫功能低下者應警惕播散性感染風險。