殺神經(jīng)后牙齒仍疼痛可能與牙髓殘留、根尖周炎或治療不徹底等因素有關(guān)。殺神經(jīng)通常指牙髓失活治療，若術(shù)后疼痛持續(xù)，需排查是否存在繼發(fā)感染、殘髓炎或鄰牙問題。

牙髓失活治療通過化學(xué)藥物使牙髓神經(jīng)壞死，但若牙髓組織未完全清除，殘留的神經(jīng)纖維或炎癥物質(zhì)可能刺激周圍組織引發(fā)疼痛。根管預(yù)備過程中器械超出根尖孔可能損傷根尖周組織，導(dǎo)致局部充血腫脹。根管消毒不徹底可能使細(xì)菌在封閉的根管內(nèi)繁殖，產(chǎn)生毒素引發(fā)根尖周炎。部分患者對(duì)根管充填材料過敏也可能出現(xiàn)遲發(fā)性疼痛反應(yīng)。鄰牙存在齲壞或隱裂時(shí)，疼痛可能被誤判為治療牙的問題。

極少數(shù)情況下，治療牙存在額外根管未被發(fā)現(xiàn)，殘留的感染源持續(xù)刺激周圍組織。下頜磨牙可能出現(xiàn)遠(yuǎn)舌根遺漏，上頜磨牙可能遺漏第四根管。解剖變異如下頜切牙雙根管、上頜前磨牙三根管等若未徹底清理，可能成為疼痛源。根管側(cè)支或根尖分歧處的細(xì)菌生物膜也可能抵抗常規(guī)消毒措施。

建議及時(shí)復(fù)診拍攝牙片確認(rèn)根管充填質(zhì)量，必要時(shí)進(jìn)行根管再治療。日常避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生可使用含氯己定的漱口水。若出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛加重，可能需配合抗生素治療或根尖手術(shù)。根管治療成功率較高，但復(fù)雜病例可能需要顯微根管治療等進(jìn)階手段。