心臟缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起，可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等危險(xiǎn)情況。主要病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、貧血及心肌耗氧量增加等。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是常見原因，斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓。患者可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后胸痛，需通過冠脈造影確診?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。

2、血栓栓塞

心臟瓣膜病變或房顫導(dǎo)致血栓脫落堵塞冠脈，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗。需急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后需長(zhǎng)期服用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。

3、血管痙攣

吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，引起變異性心絞痛。發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片可緩解，日常需避免誘因并使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防。

4、重度貧血

血紅蛋白低于60g/L時(shí)血液攜氧能力下降，導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血。需糾正貧血病因，同時(shí)靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液或口服琥珀酸亞鐵片。

5、心肌肥厚

高血壓或肥厚型心肌病導(dǎo)致心肌需氧量超過供血能力。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，可選用美托洛爾緩釋片、非洛地平緩釋片等降低心肌耗氧。

心臟缺血患者需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日有氧運(yùn)動(dòng)不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即呼叫急救。術(shù)后患者需按時(shí)復(fù)診調(diào)整抗凝藥物劑量，注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。