腰椎管狹窄術(shù)后并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、硬膜外血腫、脊柱不穩(wěn)等。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查。

1、神經(jīng)損傷

腰椎管狹窄手術(shù)過(guò)程中可能因操作不當(dāng)或解剖變異導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損傷。患者可能出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降、大小便功能障礙等癥狀。輕度神經(jīng)損傷可通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物配合康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重?fù)p傷需及時(shí)手術(shù)探查修復(fù)。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥狀需立即告知醫(yī)生。

2、腦脊液漏

術(shù)中硬脊膜破損可能導(dǎo)致腦脊液漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液、頭痛、惡心等癥狀。輕微腦脊液漏可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液及乙酰唑胺片治療。嚴(yán)重者需行硬膜修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后應(yīng)保持平臥位，避免咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。

3、感染

術(shù)后切口或椎間隙感染多由金黃色葡萄球菌等病原體引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫熱痛、血象升高等。淺表感染可使用頭孢呋辛酯片等抗生素，深部感染需靜脈用注射用頭孢曲松鈉并可能需清創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、硬膜外血腫

術(shù)后硬膜外血管出血形成血腫可能壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)或加重的下肢疼痛、無(wú)力。小血腫可通過(guò)注射用七葉皂苷鈉等藥物保守治療，大血腫需急診手術(shù)清除。術(shù)前停用抗凝藥物、術(shù)中徹底止血可預(yù)防該并發(fā)癥。

5、脊柱不穩(wěn)

廣泛減壓可能導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性腰痛、活動(dòng)受限。輕度不穩(wěn)可通過(guò)腰圍固定、鹽酸乙哌立松片等肌松藥緩解，嚴(yán)重不穩(wěn)需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重，循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

腰椎管狹窄術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴腰圍保護(hù)，避免彎腰、扭腰等動(dòng)作。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋等?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、下肢癥狀加重等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估手術(shù)效果及脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。