口腔潰瘍長期不愈可能與遺傳因素、免疫異常、局部創(chuàng)傷、營養(yǎng)缺乏或系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)。常見誘因包括維生素B12或鐵缺乏、胃腸功能紊亂、精神壓力過大、口腔黏膜反復(fù)受損等。

1、遺傳因素

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有家族聚集性，部分患者存在HLA基因多態(tài)性。這類潰瘍往往從青少年時(shí)期開始反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻率隨年齡增長可能降低。日常需避免辛辣刺激食物，發(fā)作期可使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。

2、免疫異常

T淋巴細(xì)胞功能紊亂會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜過度免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為潰瘍面覆有黃色假膜、周圍充血明顯。伴隨口干眼干癥狀時(shí)需警惕干燥綜合征。免疫調(diào)節(jié)可選用轉(zhuǎn)移因子口服溶液或匹多莫德顆粒。

3、局部創(chuàng)傷

牙齒殘根、不良修復(fù)體持續(xù)摩擦黏膜，或刷牙力度過大造成機(jī)械損傷，均可導(dǎo)致潰瘍經(jīng)久不愈。伴隨明顯疼痛和進(jìn)食困難。消除刺激源后，配合復(fù)方氯己定含漱液和氨來呫諾口腔貼片可加速愈合。

4、營養(yǎng)缺乏

長期缺鐵或維生素B12會(huì)引起萎縮性舌炎伴多發(fā)潰瘍，患者常伴面色蒼白、乏力。血清鐵蛋白檢測可確診，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片聯(lián)合維生素B12注射液效果顯著。日常應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。

5、系統(tǒng)性疾病

克羅恩病、白塞病等系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)多為深大潰瘍，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月，可能伴隨生殖器潰瘍或腹瀉。需完善腸鏡等檢查，治療基礎(chǔ)疾病可選用柳氮磺吡啶腸溶片配合沙利度胺片。

保持口腔衛(wèi)生應(yīng)選用軟毛牙刷，避免使用含十二烷基硫酸鈉的牙膏。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素C，適量食用獼猴桃、牡蠣等食物。緩解壓力可通過正念冥想調(diào)節(jié)，反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月或潰瘍直徑大于1厘米時(shí)，需及時(shí)到口腔黏膜科就診排查潛在疾病。