糖尿病手術(shù)適合體重指數(shù)超過32.5且藥物控制不佳的2型糖尿病患者、存在嚴(yán)重代謝并發(fā)癥者、胰腺功能保留較好者、無嚴(yán)重心肺疾病者及經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估符合手術(shù)指征者。

糖尿病手術(shù)主要適用于特定人群。體重指數(shù)超過32.5的2型糖尿病患者，在飲食運(yùn)動(dòng)及藥物治療后血糖仍控制不理想時(shí)，手術(shù)可幫助改善胰島素抵抗。合并高血壓、高血脂等代謝綜合征的患者，手術(shù)能同步緩解多種代謝異常。術(shù)前檢查顯示胰腺β細(xì)胞功能保留至少50%的患者，術(shù)后血糖改善效果更顯著。心肺功能良好能耐受全麻手術(shù)的患者，術(shù)后恢復(fù)更快且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低。經(jīng)過內(nèi)分泌科、外科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估，確認(rèn)符合2016年國際糖尿病聯(lián)盟手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者，可獲得最佳治療效果。

部分特殊情況也考慮手術(shù)干預(yù)。青少年發(fā)病的極度肥胖2型糖尿病患者，在生長(zhǎng)發(fā)育完成后經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估可考慮手術(shù)。妊娠期糖尿病產(chǎn)后持續(xù)存在且符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，需在哺乳期結(jié)束后實(shí)施。某些特殊基因型如單基因糖尿病中的MODY3型，可能對(duì)手術(shù)反應(yīng)良好。存在嚴(yán)重胰島素抵抗相關(guān)黑棘皮病的患者，手術(shù)可改善皮膚病變。糖尿病病程小于15年且無嚴(yán)重器官損害者，術(shù)后緩解概率更高。

術(shù)后需終身堅(jiān)持維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)和適量運(yùn)動(dòng)，避免高糖高脂飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和代謝指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，同時(shí)注意心理調(diào)適和家庭支持，建立健康檔案記錄體重血糖變化，參加病友互助小組獲取持續(xù)指導(dǎo)。