陽痿通常是指勃起功能障礙，可通過勃起硬度、性欲變化、夜間勃起測試、心理狀態(tài)評(píng)估、基礎(chǔ)疾病排查等方式綜合判斷。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、勃起硬度

勃起功能障礙的核心表現(xiàn)是陰莖無法達(dá)到或維持足夠硬度完成性生活。輕度患者可能偶爾出現(xiàn)勃起不堅(jiān)，重度患者則完全無法勃起?？赏ㄟ^國際勃起功能指數(shù)問卷進(jìn)行初步評(píng)估，若評(píng)分低于特定閾值需進(jìn)一步檢查。

2、性欲變化

部分患者伴隨性欲減退，但需區(qū)分單純性欲低下與勃起功能障礙。性欲正常而勃起困難更傾向器質(zhì)性陽痿，性欲與勃起同步減退可能與睪酮水平降低有關(guān)。

3、夜間勃起測試

健康男性每晚會(huì)有3-5次生理性夜間勃起。使用郵票環(huán)試驗(yàn)或RigiScan設(shè)備監(jiān)測，若夜間勃起正常則提示心理性陽痿，異常則可能為器質(zhì)性病變。

4、心理狀態(tài)評(píng)估

焦慮、抑郁等心理問題可通過神經(jīng)遞質(zhì)影響勃起功能。需評(píng)估是否存在表演焦慮、伴侶關(guān)系緊張、工作壓力等誘因，心理性陽痿往往突發(fā)且情境特定。

5、基礎(chǔ)疾病排查

糖尿病、高血壓等慢性病會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項(xiàng)等指標(biāo)，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管性陽痿通常進(jìn)展緩慢且逐漸加重。

建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞和久坐。地中海飲食模式有助于改善血管功能，限制酒精攝入可減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑，或采用低強(qiáng)度體外沖擊波治療等物理療法。定期監(jiān)測血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展對(duì)預(yù)防器質(zhì)性陽痿尤為重要。