消化道出血的部位及病因判斷需結(jié)合臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等多維度評(píng)估，主要方法有胃鏡檢查、腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡、血管造影和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管、胃及十二指腸上段黏膜病變，是上消化道出血的首選診斷方法。胃鏡能清晰顯示潰瘍、糜爛、靜脈曲張等出血灶，同時(shí)可進(jìn)行活檢或止血治療。檢查前需禁食6-8小時(shí)，急性大出血者應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后盡早檢查。

2、腸鏡檢查

腸鏡檢查適用于下消化道出血的定位診斷，可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、腫瘤、血管畸形等病變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，對(duì)于活動(dòng)性出血患者可采用急診腸鏡。腸鏡對(duì)小腸病變的診斷有限，需結(jié)合其他檢查手段。

3、膠囊內(nèi)鏡

膠囊內(nèi)鏡通過吞咽微型攝像頭全程拍攝小腸影像，對(duì)小腸出血具有獨(dú)特診斷價(jià)值。適用于常規(guī)內(nèi)鏡檢查陰性但持續(xù)出血的患者。檢查前需空腹12小時(shí)，禁忌用于腸道梗阻或狹窄者。膠囊內(nèi)鏡不能進(jìn)行活檢或治療操作。

4、血管造影

血管造影通過導(dǎo)管注入造影劑顯示血管異常，能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血速度超過0.5ml/min的病灶。對(duì)血管畸形、腫瘤等引起的出血診斷率高，同時(shí)可進(jìn)行栓塞治療。屬于有創(chuàng)檢查，需評(píng)估腎功能和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可評(píng)估失血程度和貧血類型，便潛血試驗(yàn)篩查隱性出血，肝腎功能和凝血功能檢查有助于判斷全身性疾病導(dǎo)致的出血。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤篩查有輔助價(jià)值，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

消化道出血患者應(yīng)禁食辛辣刺激食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持大便通暢。出血期間需臥床休息，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征?；謴?fù)期建議逐步過渡到低纖維軟食，補(bǔ)充鐵劑和維生素改善貧血。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需評(píng)估用藥必要性，有肝硬化病史者應(yīng)定期篩查食管胃底靜脈曲張。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥物。