蕁麻疹伴隨呼吸不暢需立即就醫(yī)，可能提示嚴(yán)重過敏反應(yīng)。蕁麻疹急性發(fā)作時可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、吸氧治療、去除過敏原等方式緩解。呼吸不暢通常由喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克、合并哮喘、感染等因素引起。

1、抗組胺藥物

氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可快速抑制組胺釋放，緩解皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢。但單純抗組胺藥物對呼吸道癥狀效果有限，需配合其他治療。使用前需排除青光眼、前列腺肥大等禁忌證。

2、糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等能迅速減輕炎癥反應(yīng)，適用于喉頭水腫導(dǎo)致的呼吸困難。短期使用需監(jiān)測血糖血壓，糖尿病患者慎用。靜脈給藥起效快于口服制劑。

3、腎上腺素

鹽酸腎上腺素注射液用于過敏性休克伴發(fā)的呼吸循環(huán)衰竭，通過收縮血管、擴(kuò)張支氣管挽救生命。需嚴(yán)格掌握0.3-0.5mg大腿外側(cè)肌注的劑量，重復(fù)給藥間隔15分鐘。常見心悸、震顫等不良反應(yīng)。

4、吸氧治療

經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予40%-60%濃度氧氣，維持血氧飽和度超過90%。合并二氧化碳潴留者需調(diào)整氧流量。持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、心率變化，必要時行氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

5、去除過敏原

立即停止接觸可疑致敏物質(zhì)如藥物、食物、昆蟲毒素等。已攝入過敏原者可洗胃或使用活性炭。環(huán)境過敏原需徹底清潔，花粉季減少外出。建議完善過敏原檢測明確誘因。

蕁麻疹患者日常應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過38℃。記錄發(fā)作前24小時飲食和活動情況，發(fā)現(xiàn)潛在誘因。家中常備抗組胺藥物，有嚴(yán)重過敏史者需隨身攜帶腎上腺素筆。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期清洗床品，減少塵螨接觸。急性發(fā)作期間建議進(jìn)食清淡流質(zhì)，避免海鮮、堅果等高風(fēng)險致敏食物。癥狀緩解后仍需隨訪觀察，必要時進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。