眼瞼下垂可能由先天性上瞼提肌發(fā)育不良、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起。主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無(wú)法正常抬起，可能伴隨復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。

1、先天性上瞼提肌發(fā)育不良

先天性上瞼提肌發(fā)育不良是嬰幼兒眼瞼下垂的常見原因，與胚胎期神經(jīng)肌肉發(fā)育異常有關(guān)?；純撼錾纯梢妴蝹?cè)或雙側(cè)上眼瞼遮蓋瞳孔，可能影響視力發(fā)育形成弱視。輕度下垂可觀察隨訪，中重度需在3-5歲行上瞼提肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。

2、重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的眼瞼下垂具有晨輕暮重特點(diǎn)，常伴眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視。乙酰膽堿受體抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭處，引發(fā)上瞼提肌易疲勞性無(wú)力。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性可確診，需長(zhǎng)期服用溴吡斯的明片，嚴(yán)重時(shí)采用甲潑尼龍注射液沖擊治療。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多由糖尿病、高血壓等引起的微血管病變，或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫所致。除上瞼下垂外，還表現(xiàn)為眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)受限及瞳孔散大。急性期可靜脈滴注甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合復(fù)方樟柳堿注射液改善循環(huán)，3-6個(gè)月未恢復(fù)需排查占位性病變。

4、眼瞼腫瘤

眼瞼皮脂腺癌、基底細(xì)胞癌等占位性病變可機(jī)械性壓迫導(dǎo)致上瞼下垂。腫瘤生長(zhǎng)緩慢但可能侵犯眶內(nèi)組織，需行腫物切除活檢明確性質(zhì)。惡性者術(shù)后需聯(lián)合放射治療，如使用直線加速器進(jìn)行局部放療控制復(fù)發(fā)。

5、外傷性損傷

眼眶骨折或上瞼提肌直接外傷可造成機(jī)械性上瞼下垂。急性期需CT評(píng)估骨折范圍，合并眼球內(nèi)陷或復(fù)視者應(yīng)行眼眶骨折復(fù)位術(shù)。陳舊性外傷后瘢痕攣縮所致下垂，需松解瘢痕后行上瞼提肌前徙術(shù)矯正。

日常應(yīng)注意避免揉搓眼瞼，佩戴硬質(zhì)眼罩保護(hù)外傷風(fēng)險(xiǎn)高的職業(yè)人群。糖尿病患者嚴(yán)格控糖可降低動(dòng)眼神經(jīng)麻痹概率，40歲以上人群每年眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)眼瞼腫瘤。先天性下垂患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育，避免形成剝奪性弱視。出現(xiàn)突發(fā)性雙側(cè)下垂伴吞咽困難時(shí)，需立即排查重癥肌無(wú)力危象。