背部筋膜炎可通過(guò)局部壓痛、活動(dòng)受限、肌肉僵硬、牽涉痛及影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。背部筋膜炎通常由慢性勞損、姿勢(shì)不良、寒冷刺激、外傷或免疫因素等引起。

1、局部壓痛

背部筋膜炎患者常在病變區(qū)域出現(xiàn)固定壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛明顯且可能向周?chē)派?。疼痛點(diǎn)多位于肌肉起止點(diǎn)或筋膜附著處，觸診可發(fā)現(xiàn)局部結(jié)節(jié)或條索狀硬結(jié)。此類(lèi)壓痛需與脊柱病變或內(nèi)臟牽涉痛鑒別。

2、活動(dòng)受限

因炎癥導(dǎo)致的肌肉保護(hù)性痙攣會(huì)使背部活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作困難。晨起時(shí)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。需注意與強(qiáng)直性脊柱炎等疾病區(qū)分。

3、肌肉僵硬

病變區(qū)域肌肉持續(xù)緊張呈板狀，觸之韌感增強(qiáng)，熱敷后可能緩解。長(zhǎng)期僵硬可能導(dǎo)致肌肉力量不平衡，引發(fā)姿勢(shì)代償性改變。肌電圖檢查可輔助判斷肌肉異常放電情況。

4、牽涉痛

炎癥刺激可能引發(fā)遠(yuǎn)離原發(fā)部位的疼痛，如肩胛區(qū)筋膜炎可導(dǎo)致上肢酸脹。牽涉痛區(qū)域通常無(wú)明確器質(zhì)性病變，但需排除神經(jīng)根受壓或內(nèi)臟疾病導(dǎo)致的放射性疼痛。

5、影像學(xué)檢查

超聲檢查可顯示筋膜增厚、回聲不均；MRI能觀(guān)察到筋膜水腫信號(hào)。影像學(xué)主要用于排除骨折、腫瘤等器質(zhì)性疾病，單純筋膜炎的X線(xiàn)檢查通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

確診背部筋膜炎后應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅和枕頭，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。每日進(jìn)行背部拉伸鍛煉如貓式伸展，工作時(shí)定時(shí)改變姿勢(shì)，寒冷季節(jié)注意保暖。急性期可局部熱敷，疼痛持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，排除強(qiáng)直性脊柱炎、纖維肌痛綜合征等疾病。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，有助于減輕炎癥反應(yīng)。