心梗會心肌酶升高嗎
心梗通常會導(dǎo)致心肌酶升高。心肌梗死時心肌細胞壞死會釋放肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等心肌酶進入血液,這是臨床診斷的重要依據(jù)。
心肌梗死發(fā)生后,由于冠狀動脈血流中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死,細胞膜完整性破壞,細胞內(nèi)的心肌酶會大量釋放入血。肌酸激酶同工酶通常在發(fā)病后4-6小時開始升高,18-24小時達到峰值,48-72小時恢復(fù)正常。肌鈣蛋白的敏感性更高,在發(fā)病后3-4小時即可檢出,峰值出現(xiàn)在12-48小時,持續(xù)升高可達7-14天。乳酸脫氫酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也是常用的心肌酶指標,但特異性相對較低。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)心肌酶不升高的非典型心肌梗死,多見于糖尿病患者或老年患者。這類患者可能因痛覺神經(jīng)病變導(dǎo)致癥狀不典型,或心肌壞死范圍較小而未引起明顯酶學(xué)變化。但這種情況在臨床中較為罕見,需要結(jié)合心電圖改變、影像學(xué)檢查等綜合判斷。
對于疑似心肌梗死的患者,建議立即就醫(yī)并進行心電圖和心肌酶動態(tài)監(jiān)測。日常生活中應(yīng)注意控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,保持規(guī)律作息和適度運動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶等癥狀時應(yīng)及時撥打急救電話,避免自行用藥或延誤治療。心肌梗死后患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級預(yù)防用藥,并定期復(fù)查心肌酶和心功能指標。