心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)是醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器檢查心臟各瓣膜開(kāi)閉產(chǎn)生的心音和雜音的區(qū)域，主要包括主動(dòng)脈瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)及主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)。心臟聽(tīng)診是評(píng)估心臟功能的重要方法之一，有助于發(fā)現(xiàn)瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等異常情況。

1、主動(dòng)脈瓣區(qū)

主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第二肋間，主要聽(tīng)取主動(dòng)脈瓣開(kāi)閉產(chǎn)生的心音。主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全時(shí)，可在此區(qū)域聽(tīng)到收縮期噴射性雜音或舒張期嘆氣樣雜音。常見(jiàn)病因包括風(fēng)濕性心臟病、先天性主動(dòng)脈瓣畸形或老年性退行性變。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音的強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向及與呼吸的關(guān)系。

2、肺動(dòng)脈瓣區(qū)

肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間，主要聽(tīng)取肺動(dòng)脈瓣相關(guān)心音。肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，可聞及收縮期噴射性雜音。兒童期生理性雜音也常出現(xiàn)在此區(qū)域。聽(tīng)診時(shí)需區(qū)分功能性雜音與病理性雜音，必要時(shí)結(jié)合超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步評(píng)估。

3、二尖瓣區(qū)

二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，即左側(cè)第五肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)1-2厘米處，是聽(tīng)取二尖瓣活動(dòng)的主要區(qū)域。二尖瓣狹窄時(shí)可聞及舒張期隆隆樣雜音，關(guān)閉不全則出現(xiàn)全收縮期吹風(fēng)樣雜音。風(fēng)濕性心臟病是常見(jiàn)病因，聽(tīng)診時(shí)需讓患者取左側(cè)臥位以提高檢出率。

4、三尖瓣區(qū)

三尖瓣區(qū)在胸骨左緣第四、五肋間，主要聽(tīng)取三尖瓣相關(guān)心音。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可在此處聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，且雜音可隨吸氣增強(qiáng)。右心功能不全、肺動(dòng)脈高壓等疾病可能導(dǎo)致三尖瓣反流。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音與體位變化的關(guān)系。

5、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)

主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第三肋間，又稱(chēng)Erb區(qū)，對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的早期診斷有重要價(jià)值。在此區(qū)域可更清晰地捕捉到主動(dòng)脈瓣反流產(chǎn)生的舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。聽(tīng)診時(shí)需與肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音相鑒別，必要時(shí)行血管造影檢查明確診斷。

心臟聽(tīng)診需要安靜環(huán)境，患者取坐位或臥位，醫(yī)生按規(guī)范順序系統(tǒng)聽(tīng)診各瓣膜區(qū)。發(fā)現(xiàn)異常心音或雜音時(shí)應(yīng)結(jié)合病史、心電圖、心臟超聲等檢查綜合判斷。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽飲食，定期進(jìn)行心臟健康檢查，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。