髕骨關(guān)節(jié)面軟骨損傷可能由外傷、過度使用、關(guān)節(jié)退變、先天發(fā)育異常、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。

1、外傷

髕骨關(guān)節(jié)面軟骨損傷可能與直接撞擊、跌倒跪地等外傷因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行軟骨修復(fù)術(shù)。

2、過度使用

長(zhǎng)期跑步、跳躍等重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致髕骨軟骨慢性磨損，通常伴隨上下樓梯痛、久坐后站起困難等癥狀。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合股四頭肌力量訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。

3、關(guān)節(jié)退變

中老年患者多與骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的軟骨退化有關(guān)，常出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感等癥狀。需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，可聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊延緩病程，關(guān)節(jié)積液明顯時(shí)可行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

4、先天發(fā)育異常

髕骨位置異常、股骨滑車發(fā)育不良等先天因素可能加速軟骨磨損，早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛。青少年患者需通過定制支具矯正力線，成年后若持續(xù)疼痛可考慮脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)等矯形手術(shù)。

5、炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病可能繼發(fā)軟骨損傷，多伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動(dòng)，或非布司他片降低血尿酸，同時(shí)避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。

髕骨軟骨損傷患者日常應(yīng)避免爬坡、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚皮、蹄筋，控制精制糖攝入以減少炎癥反應(yīng)。建議穿戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估軟骨損傷程度。