判斷小孩是否缺鈣需結(jié)合臨床表現(xiàn)、飲食評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，主要觀察骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉癥狀、夜間哭鬧、出牙延遲、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常等表現(xiàn)。

1、骨骼發(fā)育異常

缺鈣兒童可能出現(xiàn)囟門(mén)閉合延遲、方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。長(zhǎng)期缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨密度降低，表現(xiàn)為X型腿、O型腿或脊柱側(cè)彎。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童身高增長(zhǎng)曲線，若生長(zhǎng)速度明顯低于同齡人需警惕。

2、神經(jīng)肌肉癥狀

低鈣血癥可能引起手足搐搦、肌肉痙攣或面部抽搐。嬰幼兒可能表現(xiàn)為易驚跳、多汗，特別是入睡后頭部出汗明顯。嚴(yán)重缺鈣時(shí)可能出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致呼吸困難，需立即就醫(yī)處理。

3、夜間哭鬧

缺鈣兒童常出現(xiàn)睡眠不安、頻繁夜醒、哭鬧難安撫等現(xiàn)象。這與鈣離子參與神經(jīng)傳導(dǎo)功能有關(guān)，可能伴隨枕部頭發(fā)環(huán)形脫落。家長(zhǎng)需記錄睡眠規(guī)律變化，排除其他干擾因素。

4、出牙延遲

正常嬰幼兒6-8個(gè)月開(kāi)始萌牙，缺鈣兒童可能延遲至10個(gè)月后仍未出牙。乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒排列不齊也可能是長(zhǎng)期鈣攝入不足的表現(xiàn)。需結(jié)合其他癥狀綜合判斷，單純出牙晚不能確診缺鈣。

5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常

血清鈣檢測(cè)低于2.1mmol/L可確診低鈣血癥，但早期缺鈣可能僅表現(xiàn)為血磷升高或堿性磷酸酶活性增高。骨密度檢查、尿鈣檢測(cè)可輔助診斷。建議家長(zhǎng)帶兒童到兒科內(nèi)分泌科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

日常應(yīng)保證兒童每日攝入300-500ml奶制品，適量添加豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。建議每天進(jìn)行1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成，避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的植酸、草酸類(lèi)食物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，不要自行補(bǔ)充鈣劑以免造成代謝紊亂。