嚴重結構性心臟病、未控制的心力衰竭、肺動脈高壓、馬凡綜合征伴主動脈擴張、艾森曼格綜合征等類型的心臟病患者通常不建議妊娠。妊娠可能加重心臟負擔，導致母體及胎兒出現(xiàn)生命危險。

1、嚴重結構性心臟病

包括復雜先天性心臟病如單心室、大動脈轉位未矯治，或重度瓣膜狹窄/關閉不全。這類患者心臟泵血功能顯著下降，妊娠期血容量增加可能導致急性心力衰竭。需通過心臟超聲評估病情，必要時行瓣膜修復術或置換術。

2、未控制的心力衰竭

心功能Ⅲ-Ⅳ級患者妊娠風險極高，可能引發(fā)肺水腫、惡性心律失常。常見于擴張型心肌病、缺血性心肌病晚期。建議使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物穩(wěn)定心功能后再評估妊娠可行性。

3、肺動脈高壓

平均肺動脈壓超過40mmHg時，妊娠死亡率可達30%-50%。特發(fā)性肺動脈高壓或先心病相關肺高壓患者妊娠可能誘發(fā)右心衰竭。需通過右心導管確診，使用安立生坦片等靶向藥物控制。

4、馬凡綜合征伴主動脈擴張

主動脈根部直徑超過45mm時，妊娠期主動脈夾層風險顯著增加。需定期進行CT血管造影監(jiān)測，必要時行主動脈根部置換術。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可延緩主動脈擴張。

5、艾森曼格綜合征

先天性心臟病繼發(fā)的右向左分流綜合征，妊娠可能導致突發(fā)低氧血癥、血栓栓塞。血氧飽和度低于85%時絕對禁忌妊娠。需避免使用西地那非片等肺血管擴張劑。

心臟病患者計劃妊娠前需完成全面心臟評估，包括心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗等。妊娠期間應由心內科與產科醫(yī)生聯(lián)合管理，嚴格控制體重增長，避免貧血和感染。分娩方式多選擇剖宮產，需在具備心臟重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院進行。產后需繼續(xù)監(jiān)測心功能變化，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物使用情況個體化評估。