急性腰椎間盤(pán)突出的癥狀主要有腰部劇烈疼痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木無(wú)力、活動(dòng)受限以及馬尾綜合征。急性腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起，可能伴隨下肢感覺(jué)異常、大小便功能障礙等表現(xiàn)。

1、腰部劇烈疼痛

急性腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性腰部劇痛，疼痛多位于下腰部正中或偏一側(cè)，呈刀割樣或撕裂樣。疼痛常因咳嗽、打噴嚏或用力排便加重，平臥時(shí)可能減輕。這種疼痛與纖維環(huán)破裂后髓核突出刺激神經(jīng)根有關(guān)，患者往往因疼痛被迫保持特定體位。

2、下肢放射性疼痛

突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的放射性疼痛。疼痛可能延伸至足背或足底，呈燒灼感或電擊樣。L4-L5椎間盤(pán)突出多引起足背疼痛，L5-S1突出則多導(dǎo)致足底疼痛。疼痛程度與神經(jīng)受壓嚴(yán)重程度相關(guān)。

3、肢體麻木無(wú)力

神經(jīng)根持續(xù)受壓可能導(dǎo)致下肢感覺(jué)異常，常見(jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底區(qū)域，表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒?、針刺感或襪套樣麻木。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂L4神經(jīng)根受累或踇趾背伸無(wú)力L5神經(jīng)根受累，這與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

4、活動(dòng)受限

患者常因疼痛出現(xiàn)腰椎保護(hù)性側(cè)彎、前屈受限等癥狀。翻身、起坐、行走等動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)需扶拐或臥床。直腿抬高試驗(yàn)多呈陽(yáng)性抬高角度小于60度誘發(fā)疼痛，這與神經(jīng)根牽拉刺激有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，行走短距離即需停下休息。

5、馬尾綜合征

中央型巨大椎間盤(pán)突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿困難、尿潴留或大便失禁等括約肌功能障礙。男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿，這是需要緊急手術(shù)的指征。馬尾綜合征還常伴隨雙側(cè)下肢疼痛無(wú)力，提示多根神經(jīng)根受累，需立即就醫(yī)處理。

急性腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。疼痛緩解后可佩戴腰圍逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免久坐久站和腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議睡姿采用側(cè)臥位屈髖屈膝，或在膝下墊枕仰臥。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉，增強(qiáng)腰背肌力量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢肌力明顯下降或大小便異常，須立即就診。