支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難主要與氣道阻塞機(jī)制相關(guān)，其本質(zhì)是呼氣時(shí)小氣道動(dòng)態(tài)塌陷導(dǎo)致氣體滯留。

哮喘發(fā)作時(shí)，炎癥導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫及黏液分泌增多，形成可逆性氣道狹窄。吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓使氣道被動(dòng)擴(kuò)張，氣體尚能進(jìn)入肺泡；而呼氣時(shí)胸腔正壓使本已狹窄的小氣道進(jìn)一步塌陷，氣體排出受阻。這種病理改變使得呼氣相延長(zhǎng)且費(fèi)力，典型表現(xiàn)為喘息、胸悶和呼氣末哮鳴音。慢性炎癥還會(huì)導(dǎo)致氣道重塑，基底膜增厚和平滑肌增生加重氣流受限。迷走神經(jīng)張力增高和炎癥介質(zhì)如組胺、白三烯的釋放也參與支氣管收縮過(guò)程。

少數(shù)重癥哮喘患者可能出現(xiàn)混合性呼吸困難，此時(shí)除小氣道阻塞外，還可能存在呼吸肌疲勞或肺過(guò)度充氣導(dǎo)致的吸氣功能障礙。極少數(shù)情況下，哮喘持續(xù)狀態(tài)可引發(fā)呼吸衰竭，需警惕二氧化碳潴留和低氧血癥。

哮喘患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持環(huán)境清潔干燥。規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物，隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。適度進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能，但需避免冷空氣刺激。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的柑橘類水果及富含歐米伽3脂肪酸的深海魚。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，出現(xiàn)夜間憋醒或用藥效果下降時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。