骨性關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，治療方式包括生活干預(yù)、藥物治療及手術(shù)治療。

1、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損密切相關(guān)，多見于中老年人群。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、活動后疼痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。基礎(chǔ)治療包括減輕體重、避免爬樓梯等負(fù)重活動，疼痛發(fā)作時可短期使用對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液有助于改善潤滑功能。

2、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多由關(guān)節(jié)外傷、先天性畸形或代謝性疾病導(dǎo)致，常見于青壯年。除關(guān)節(jié)腫痛外，可能伴隨原發(fā)病癥狀如血尿酸升高。需針對原發(fā)病治療，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合非布司他片控制尿酸，同時可聯(lián)合塞來昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者需考慮脛骨高位截骨術(shù)等矯形手術(shù)。

3、生活干預(yù)

建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，每日關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。超重患者需通過飲食調(diào)整減輕體重，BMI建議控制在24以下。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護膝等支具減少負(fù)荷。

4、藥物治療

輕中度疼痛首選外用非甾體抗炎藥如氟比洛芬凝膠貼膏，中重度疼痛可口服洛索洛芬鈉片。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊需長期服用，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液每年不超過3次。合并骨質(zhì)疏松時需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的終末期患者可選擇關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)清除游離體，單間室病變適用脛骨高位截骨術(shù)，全關(guān)節(jié)破壞需行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進行6-12周康復(fù)訓(xùn)練，包括直腿抬高、踝泵運動等肌力恢復(fù)練習(xí)。

骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時間保持蹲跪姿勢，建議使用手杖分擔(dān)下肢負(fù)荷。飲食需增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，適量補充維生素D3滴劑。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線評估進展，若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形加重需及時就診。所有藥物治療均須在風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。