心臟處疼痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起，可通過心電圖檢查、藥物干預、生活方式調(diào)整等方式緩解。若伴隨胸悶氣短需立即就醫(yī)。

1、心肌缺血

冠狀動脈狹窄導致供血不足時可能引發(fā)心絞痛，疼痛多呈壓榨感并向左肩放射。典型發(fā)作與勞累相關(guān)，休息或含服硝酸甘油片可緩解。需完善冠脈CTA或造影評估血管情況，常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等。

2、肋間神經(jīng)痛

胸椎退變或病毒感染可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為針刺樣疼痛且隨呼吸加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點，熱敷和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療有效。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

3、胃食管反流

賁門松弛導致胃酸刺激食管時可能產(chǎn)生燒灼樣胸痛，平臥位加重。建議睡前3小時禁食，服用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。長期反流需胃鏡排除巴雷特食管。

4、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核累及胸膜會引起刀割樣疼痛，深呼吸時明顯。聽診可聞及胸膜摩擦音，CT檢查可明確積液程度。細菌性感染需用頭孢克肟分散片，結(jié)核性需規(guī)范抗癆治療。

5、心臟神經(jīng)官能癥

焦慮情緒引發(fā)自主神經(jīng)紊亂可能導致心前區(qū)隱痛，多伴有失眠多夢。心理評估量表可輔助診斷，建議進行認知行為治療，必要時短期使用勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

日常需避免吸煙酗酒，控制血壓血糖在正常范圍。突發(fā)劇烈胸痛應立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，疑似心肌梗死時爭取120分鐘內(nèi)完成血運重建。穩(wěn)定期患者可進行每周3次有氧運動，強度以心率不超過220-年齡×60%為宜，同時保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克。