護(hù)理黃疸可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加光照時(shí)間、監(jiān)測(cè)膽紅素水平、遵醫(yī)囑用藥、必要時(shí)藍(lán)光治療等方式改善。黃疸可能與母乳喂養(yǎng)不足、膽紅素代謝異常、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)發(fā)育不全、感染等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，有助于促進(jìn)膽紅素排泄。配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)增加喂奶量，每次喂養(yǎng)間隔不超過(guò)3小時(shí)。喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣，減少腹脹對(duì)膽紅素代謝的影響。記錄每日大小便次數(shù)，尿液應(yīng)達(dá)6-8次，大便至少3-4次。

2、增加光照時(shí)間

選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的自然光，每日進(jìn)行2-3次日光浴，每次10-15分鐘。需注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，避免陽(yáng)光直射。室內(nèi)光照療法需使用專業(yè)藍(lán)光燈箱，照射距離保持30-50厘米，治療期間定期翻身保證照射均勻。

3、監(jiān)測(cè)膽紅素水平

經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)每日1-2次，記錄數(shù)值變化曲線。足月兒血清膽紅素超過(guò)12mg/dl或早產(chǎn)兒超過(guò)10mg/dl時(shí)需就醫(yī)。觀察皮膚黃染范圍變化，從面部擴(kuò)展至軀干、四肢提示程度加重。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等表現(xiàn)應(yīng)立即就診。

4、遵醫(yī)囑用藥

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液有助于利膽退黃，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。使用白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素，嚴(yán)重溶血時(shí)需注射用免疫球蛋白。所有藥物均需嚴(yán)格按劑量使用，避免自行調(diào)整。

5、藍(lán)光治療

當(dāng)膽紅素水平接近換血閾值或每日上升超過(guò)5mg/dl時(shí)需住院光療。治療期間佩戴眼罩及尿布，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。光療可能引起皮疹、腹瀉或脫水，需適當(dāng)增加液體攝入。停止光療標(biāo)準(zhǔn)為膽紅素降至安全范圍且持續(xù)穩(wěn)定12小時(shí)。

保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%有助于新生兒代謝穩(wěn)定。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)血液循環(huán)，注意臍部及皮膚清潔。母親飲食應(yīng)避免高脂食物，適量補(bǔ)充維生素D。黃疸消退后仍需隨訪1-2周，觀察有無(wú)反彈。出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、高聲哭鬧等異常表現(xiàn)時(shí)須急診處理。