類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查、病程特點(diǎn)及排除其他疾病等方式綜合判斷。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。

1、關(guān)節(jié)癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)是典型特征，活動(dòng)后可能緩解但夜間疼痛加重。關(guān)節(jié)腫脹呈梭形改變，可能伴隨局部皮溫升高。

2、血液檢查

類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是重要血清學(xué)標(biāo)志物，陽(yáng)性率分別可達(dá)70%和90%。C反應(yīng)蛋白和血沉常明顯升高，反映炎癥活動(dòng)程度。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血和血小板增多。

3、影像學(xué)檢查

X線早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕。超聲能檢測(cè)滑膜增生和血流信號(hào)，MRI對(duì)早期骨髓水腫和滑膜炎更敏感。影像學(xué)改變具有對(duì)稱性分布特點(diǎn)。

4、病程特點(diǎn)

疾病多呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，未經(jīng)治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。典型病例呈現(xiàn)緩解與復(fù)發(fā)交替的波動(dòng)性病程。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病等支持診斷。

5、排除診斷

需與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等鑒別。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)且無(wú)血清學(xué)異常；痛風(fēng)發(fā)作急驟且血尿酸升高；銀屑病關(guān)節(jié)炎多伴皮膚病變。排除其他結(jié)締組織病也很重要。

確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物，限制高嘌呤飲食。戒煙有助于控制病情進(jìn)展，定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和疾病活動(dòng)度。