冠脈痙攣可能由血管內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、炎癥反應(yīng)、藥物因素及吸煙等因素引起，通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常等癥狀。

1、血管內(nèi)皮功能障礙

血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮減少或內(nèi)皮素增加可能導(dǎo)致冠脈痙攣。長期高血壓、高脂血癥等疾病會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，使血管收縮與舒張失衡。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片或單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。

2、自主神經(jīng)紊亂

交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力異?？赡苷T發(fā)冠脈痙攣。情緒激動(dòng)、過度勞累等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)加劇自主神經(jīng)失調(diào)。建議通過心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。

3、炎癥反應(yīng)

冠狀動(dòng)脈局部炎癥介質(zhì)釋放可能引起血管平滑肌異常收縮。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定時(shí)易伴發(fā)炎癥反應(yīng)。需完善超敏C反應(yīng)蛋白檢測，急性期可短期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合他汀類藥物。

4、藥物因素

麥角類衍生物、化療藥物等可能直接刺激血管平滑肌收縮。使用硝酸酯類藥物突然停藥也可能誘發(fā)反跳性痙攣。用藥前應(yīng)詳細(xì)評(píng)估藥物說明書，避免聯(lián)用血管收縮劑。

5、吸煙

煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮并促進(jìn)兒茶酚胺釋放，導(dǎo)致冠脈張力增高。吸煙者發(fā)生變異型心絞痛的概率顯著增加，需嚴(yán)格戒煙并監(jiān)測心電圖變化。

冠脈痙攣患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入足量深色蔬菜和深海魚類。避免劇烈溫差刺激，冬季外出時(shí)注意保暖。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急用。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘，應(yīng)立即呼叫急救中心。