銀屑病和癬可通過皮損特征、發(fā)病原因及伴隨癥狀進行區(qū)分。銀屑病主要表現為紅斑覆蓋銀白色鱗屑，癬則多為環(huán)形紅斑伴脫屑。兩者在病因、治療及預后上存在顯著差異。

1、皮損特征

銀屑病皮損典型表現為邊界清晰的紅斑，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象和點狀出血。癬的皮損多為環(huán)形或弧形紅斑，邊緣隆起伴小丘疹或水皰，中心區(qū)域常有脫屑，瘙癢明顯。銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側及腰骶部，癬常見于足部、腹股溝等潮濕部位。

2、發(fā)病原因

銀屑病屬于自身免疫性疾病，與遺傳、環(huán)境觸發(fā)因素相關。癬由皮膚癬菌感染引起，具有傳染性，可通過接觸傳播。銀屑病不存在傳染風險，但可能合并關節(jié)炎或代謝綜合征。癬患者常因共用物品或寵物接觸感染，夏季潮濕環(huán)境易復發(fā)。

3、伴隨癥狀

銀屑病可能伴隨甲凹陷、關節(jié)腫痛等全身癥狀，部分患者存在家族史。癬以局部瘙癢為主，嚴重時可出現膿皰或繼發(fā)細菌感染。銀屑病皮損冬季加重，夏季緩解；癬在濕熱環(huán)境下癥狀明顯，可能向周圍擴散形成多環(huán)狀皮損。

4、診斷方法

銀屑病主要依靠臨床特征診斷，必要時行皮膚活檢顯示角化不全和Munro微膿腫。癬需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確認病原體，伍德燈檢查可見綠色熒光。兩種疾病均可出現同形反應，但銀屑病的Koebner現象更典型。

5、治療差異

銀屑病需長期管理，常用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊等調節(jié)免疫藥物，嚴重者使用司庫奇尤單抗注射液。癬以抗真菌治療為主，如聯苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊，療程2-4周。銀屑病患者需避免精神緊張，癬患者應注意消毒衣物防止復發(fā)。

日常護理中，銀屑病患者應保持皮膚濕潤，使用含尿素或水楊酸的潤膚劑，避免搔抓導致同形反應。癬患者需單獨使用毛巾浴具，衣物高溫燙洗，寵物需同步抗真菌治療。兩種疾病均需規(guī)范用藥，銀屑病若累及關節(jié)或出現紅皮病需及時就醫(yī)，癬反復發(fā)作或泛發(fā)全身時應排查免疫缺陷可能。