晚上起來腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等因素有關。足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥，跟骨骨刺是跟骨骨質增生刺激周圍組織所致。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎多因長期站立、行走或運動過度導致足底筋膜反復微損傷。典型表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯，活動后減輕。急性期可冰敷緩解腫脹，慢性期建議穿支撐鞋墊配合牽拉訓練。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生，X線可見跟骨下緣骨性突起。疼痛在負重時加劇，可能放射至足弓。需減少跑跳運動，使用硅膠足跟墊分散壓力。嚴重者可局部注射復方倍他米松注射液緩解炎癥。

3、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反復勞損引發(fā)，疼痛集中于腳跟后方，晨起僵硬感明顯。應避免爬山、爬樓梯等動作，夜間可用護踝保持跟腱中立位。物理治療如沖擊波效果較好，藥物可選洛索洛芬鈉貼劑。

4、痛風性關節(jié)炎

痛風急性發(fā)作時單側腳跟突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診。需限制高嘌呤食物攝入，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用非布司他片控制尿酸。每日飲水應超過2000毫升。

5、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫病，表現(xiàn)為對稱性足跟疼痛伴晨僵。需完善類風濕因子檢測，治療包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥。建議進行水中太極等低沖擊運動。

日常應選擇鞋底柔軟有緩沖的運動鞋，避免赤腳行走；每日用網(wǎng)球滾動按摩足底10分鐘；超重者需控制體重減輕足部負荷；夜間疼痛明顯時可佩戴足踝支具。若調整生活方式2周無改善，或出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，建議及時至骨科或風濕免疫科就診。