屁股褥瘡腐爛需根據(jù)潰爛程度采取清創(chuàng)換藥、外用藥物、物理治療或手術(shù)治療。褥瘡腐爛通常由局部長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起，表現(xiàn)為皮膚潰爛、組織壞死、滲出液增多等癥狀。

1、清創(chuàng)換藥

早期淺表潰爛需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織后覆蓋無(wú)菌敷料。感染性傷口可選用銀離子敷料或碘伏紗布，滲出較多時(shí)使用藻酸鹽敷料吸收滲液。清創(chuàng)時(shí)避免損傷周圍健康組織，操作前后嚴(yán)格手部消毒。

2、外用藥物

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染，磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防創(chuàng)面感染。深部潰爛可填塞高滲鹽水紗布引流，壞死組織較多時(shí)配合糜蛋白酶溶液濕敷。藥物使用需避開暴露的骨突部位。

3、物理治療

采用紅外線照射改善局部微循環(huán)，每次15-20分鐘，每日2次。超聲波治療可加速壞死組織液化，低頻脈沖電刺激能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。治療期間需保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，避免儀器直接接觸傷口。

4、手術(shù)治療

深度潰瘍伴肌腱或骨暴露時(shí)，需行皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面，常用臀大肌皮瓣或股薄肌皮瓣。大面積壞死需先行負(fù)壓封閉引流，待感染控制后實(shí)施清創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)后需持續(xù)減壓避免皮瓣受壓缺血。

5、全身支持

補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥，靜脈輸注維生素C促進(jìn)膠原合成。貧血患者需注射重組人促紅素，糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5-2g/kg體重，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

護(hù)理期間每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用交替充氣床墊分散壓力。保持床單位清潔干燥，排便后及時(shí)清洗會(huì)陰。日常監(jiān)測(cè)創(chuàng)面大小、深度及滲出液性狀，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物增多時(shí)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行臀部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加坐位耐受時(shí)間。