黃體功能不足是指卵巢黃體分泌孕酮不足或黃體期縮短，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或不孕。主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性下降、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢儲(chǔ)備功能下降等因素有關(guān)。

1、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常

下丘腦分泌促性腺激素釋放激素不足或垂體分泌促黃體生成素異常，會(huì)影響卵泡發(fā)育和黃體形成。這類患者可能出現(xiàn)卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短，基礎(chǔ)體溫呈雙相但高溫相不足12天。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)卵泡發(fā)育，或注射用尿促性素改善垂體功能。

2、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性下降

子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮敏感性降低時(shí)，即使孕酮水平正常也會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足表現(xiàn)。常見(jiàn)于多次宮腔操作史、慢性子宮內(nèi)膜炎患者，伴隨月經(jīng)量減少?？煽诜厍型{(diào)節(jié)內(nèi)膜，配合婦科千金膠囊抗炎治療。

3、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平超過(guò)正常值會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致黃體功能缺陷?；颊叱Ｓ幸缛?、閉經(jīng)癥狀。甲磺酸溴隱亭片可降低泌乳素，聯(lián)合黃體酮軟膠囊補(bǔ)充孕酮。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均會(huì)影響黃體功能，甲減患者更易合并黃體期缺陷。需先糾正甲狀腺功能，如口服左甲狀腺素鈉片治療甲減，待甲狀腺激素水平正常后再評(píng)估黃體功能。

5、卵巢儲(chǔ)備功能下降

隨著年齡增長(zhǎng)或卵巢手術(shù)損傷，剩余卵泡數(shù)量減少會(huì)導(dǎo)致黃體合成孕酮能力下降。這類患者往往伴有抗苗勒管激素水平降低，可考慮使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療。

黃體功能不足患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量負(fù)平衡。飲食中可適量增加堅(jiān)果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于激素合成。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測(cè)黃體功能，若出現(xiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴出血或周期縮短應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，孕期確診黃體功能不足者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)充孕酮。同時(shí)應(yīng)控制壓力水平，長(zhǎng)期精神緊張可能通過(guò)影響下丘腦功能加重病情。