類風濕關節(jié)炎除關節(jié)癥狀外，還可能出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)、眼部炎癥、肺部病變、心血管異常和神經(jīng)系統(tǒng)損害等全身性表現(xiàn)。這些癥狀與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關，需及時就醫(yī)評估。

1、皮膚結(jié)節(jié)

約20%患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)，多見于肘部、手指關節(jié)等受壓部位，質(zhì)地堅硬無痛，與疾病活動度相關?？赡芘c免疫復合物沉積及局部血管炎有關，需通過皮膚活檢確診。治療上需控制原發(fā)病，結(jié)節(jié)較大時可局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。

2、眼部炎癥

常見干燥性角結(jié)膜炎、鞏膜炎或葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。與淚腺和眼表組織受累相關，需眼科裂隙燈檢查?？墒褂萌斯I液緩解干燥，嚴重時需用醋酸潑尼松龍滴眼液或免疫抑制劑。

3、肺部病變

可引發(fā)間質(zhì)性肺病、胸膜炎或肺動脈高壓，表現(xiàn)為干咳、活動后氣促。高分辨率CT可顯示肺纖維化，肺功能檢查提示限制性通氣障礙。需聯(lián)合使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化，合并感染時加用鹽酸莫西沙星片。

4、心血管異常

包括心包炎、早發(fā)動脈粥樣硬化及心內(nèi)膜炎，與慢性炎癥加速血管損傷有關。心電圖和心臟超聲有助于診斷，需嚴格控制血脂，必要時使用阿托伐他汀鈣片。

5、神經(jīng)系統(tǒng)損害

周圍神經(jīng)病變多見，表現(xiàn)為手足麻木或刺痛，與血管炎導致神經(jīng)營養(yǎng)障礙相關。肌電圖檢查可明確，營養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片，疼痛明顯時加用普瑞巴林膠囊。

類風濕關節(jié)炎患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標，保持低鹽低脂飲食并補充維生素D。建議每周進行150分鐘低強度有氧運動如游泳，避免關節(jié)受涼。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時應及時復查抗CCP抗體和關節(jié)超聲，調(diào)整治療方案需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行。